希瑪林順潮眼科中心的部落格

　　斜視（Strabismus），是指兩眼視軸（Visual Axis）不能同時注視同一目標，只有一隻眼視軸注視目標，而另一隻眼視軸偏向目標一側的現象。嚴重的斜視會造成儀容上的缺陷，令不少患有斜視的小朋友淪為被取笑的對象，使得小朋友的身心無法得到正常的發展。更重要的是，因為小朋友視覺系統發育未完善，大腦為了獲得清晰影像，會較容易抑制斜視眼看見的第二個影像，久而久之，小朋友可能會慣性棄用斜視眼，導致弱視。

　　過去廿年間，激光矯視手術已經幫助以千萬計的屈光不正人士成功擺脫眼鏡并獲得良好的結果，激光矯視的主要手術方式包括角膜切割激光矯視手術（Laser-Assisted In-Situ Keratomileusis，簡稱LASIK）和高階角膜打磨術（Advanced Surface Ablation，簡稱ASA） 。雖然目前的主流手術是LASIK，但仍有不少醫生會因應病人情況的需要而選擇ASA手術。筆者將會在今期內容里面給大家詳細的講述這兩種激光矯視手術。

　　平日如果發生眼皮跳動（即俗稱的“眼眉跳”），不少人的第一反應是根據“左眼跳財，右眼跳災”的說法來判斷這次眼皮跳帶來的究竟是“財”還是“災”。其實眼皮跳（醫學上稱為眼瞼痙攣，Blepharospasm）並不能預測未來的運氣，而可能只是代表眼睛受到刺激。它們可能是眼疾、身體過度疲勞、甚至腦血管問題的警報。

　　眼睛的角膜及晶狀體負責把進入眼球的光線聚焦並投射到視網膜上，形成影像。如果眼球過長，光線因此聚焦在視網膜前面而不能聚焦到視網膜上，這種情況則被稱為近視（Myopia）。一般來說，六百度以上為「深近視」，一千度以上則屬「病態性近視」（Pathological Myopia） ，近視數愈深，患上併發症機會便愈高。

　　嚴重的視網膜脫落可嚴重損害視力，給病人造成極大痛苦，其手術難度亦十分高，在以往，由於技術水平和設備所限，這些病人的手術治療效果並不滿意。現時複雜性視網膜脫離的最終復位率（即指視網膜恢復正常的位置）已由過去的30%左右提高至約90%，而其中提高視網膜復位率的關鍵之一就是眼內填充物的適當使用，而硅油（Silicone Oil）因為能形成持續的頂壓作用而且短期無毒性，所以被作為主要的眼內填充選擇廣泛地應用於複雜視網膜脫落病例中，有助於提高這類病例的復位率。

　　所謂近視，醫學上來說是因為眼軸（即眼球長度，Axial Length）過長，使得影像焦點落在視網膜之前，物象就會不清楚；換言之，若物象焦點在視網膜之後，就是遠視（Hyperopia）。一般來說，六百度以上為「深近視」，一千度以上則屬「病態性近視」，近視數愈深，患上併發症機會便愈高。近視早期是有分「真假」的，若判定為假近視，其實度數是可逆的，而且越早發現近視，患者就能越早接受治療，減低近視進展的風險。

　　Visual Snow多於後天發生，暫時未發現與遺傳因素有關聯。發病時可以沒有任何誘發因素而突然出現，主要的表現是看東西時景物像被蒙上一層雪花，有時像被靜電干擾的電視機圖像一樣，病人所見到的雪花可以是黑白或彩色的，除雪花干擾外，還有一些與之關聯的病征，例如有些病人會覺得眼前殘影（After Image）延續的時間特別長。此外，病人一般不會覺得有眼紅或疼痛等眼睛異常，有部份病人可能會同時患有偏頭痛。另外，患有Visual Snow的病人無論是睜開眼睛還是閉上眼睛，在暗處還是光亮的地方，雪花的干擾都會存在。另外，Visual Snow症狀很少會發生惡化，即病人視覺異常的程度會一直保持與發病時差不多，但這症狀一旦發生，亦多數不會自行消失。

　　眼睛是我們從外面世界獲取信息的重要媒介，但是由於視力的損傷，盲人和低視力人士在日常生活中會遇到很多困難，不少對視力正常人士來說輕而易舉的事情，對盲人和低視力人士來說卻十分困難。不過，得益于現代科技的發展和智能手機的普及，不僅明眼人的生活越來越便捷，而且無障礙領域的發展亦十分迅速，很多視障生活輔助用具以及結合智能手機的應用程式被推出，並且應用於實際。

　　視網膜是眼內感受外界光信息的重要組織，視網膜的神經上皮層是眼睛的感光層，在神經上皮層外為色素上皮層，兩層之間存在着潛在的間隙。視網膜脫落（Retinal Detachment）即是視網膜神經上皮層與色素上皮層的分離。如不及時復原，將有機會損傷視網膜神經細胞，可能對視力造成永久影響，因此需要進行視網膜手術治療。

　　視網膜是一層構造精密的神經組織，本身可以再細分為十層，每一層都由不同的神經細胞構成，負責不同的功能，這些視網膜的神經纖維最終匯聚成視神經，起到傳遞視覺信號的作用。視網膜的其中一個重要血液供應系統是視網膜動靜脈系統，視網膜中央動脈從視神經中央進入眼內，發出分支，遍佈整個視網膜，為視網膜的前半部份細胞提供養分，而動脈血液經毛細血管微循環後慢慢匯成分支視網膜靜脈，最後成為視網膜中央靜脈，同樣經視神經中央進入身體的血液循環系統（圖1）。