色盲和色弱眼中的世界 @ 希瑪林順潮眼科中心的部落格

　　在正常人的眼裡，這個世界是色彩斑斕的，但是在色盲和色弱的患者眼中卻大不一樣，而最近有關色盲的議題又掀起了爭議，原因起於著名荷蘭的印象派畫家梵高的畫作之所以顏色如此濃烈、用色之所以大膽，是因為他是色盲。那麼，到底甚麼是色盲？為甚麼會發生色盲？而色盲又能否治療呢？

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　　甚麼是色盲和色弱？
　　所謂色盲和色弱，是指眼睛有辨色能力異常的情形。其中患者缺乏色覺或色覺不全稱為色盲，辨色能力低稱為色弱。一般人口之中，大約百分之八的男性，百分之一的女性，生下來就有"色盲"的情形。有的人只是無法分辨色影（顏色光影），有的人則是完全分辨不出顏色。患者可分為全色盲、部分色盲、全色弱或部分色弱四種。其中全色盲者非常少見；部分色盲又可分為紅色盲、綠色盲、青黃色盲；色弱者也有紅綠色弱、青黃色弱之分。
　　人類至少有三至十個基因負責管理色彩視覺，每個人的數目不一樣，所以對色彩的敏感度也不同。而色盲患者就是因為缺乏一至二種基因，而導致無法分辨紅色、綠色或黃綠色。至於色弱患者，則只是感光色素不正常，但沒有完全缺乏，所以辨色異常現象，沒有色盲者那麼嚴重。
　　色盲一般以無法分辨紅綠者較多，所以會造成生活上許多不便，如：不能開車、過馬路很危險或視覺娛樂減少；且工作機會也將受限，如：不能從事司機、設計師、染色或化工方面的工作。
　　色盲／色弱的成因：
　　色盲有先天性及後天性的原因。
　　1.先天性色盲：首先讓我們瞭解色覺是如何感受到的。人類的視網膜有桿狀細胞及錐狀細胞。桿狀細胞主司夜間視力；錐狀細胞主司白晝視力及色覺，錐狀細胞有三種：藍、綠、紅。經由這三種不同細胞交互作用，可感受不同的顏色，由深靛紫色到鮮紅色。若缺乏其中一種細胞，人便無法分辨相應的顏色，而分辨該顏色混合而成的顏色亦有影響。顏色感受及分辨須經由眼睛及大腦複雜的光化學反應才產生。每種錐狀細胞的色素形成，皆由遺傳基因來控制。不正常的基因可能改變或完全喪失一種特別的色素，因此就無法分辨顏色。
　　2.後天性（獲得性）色盲：後天性色盲的原因很多。例如：年紀增長所伴隨的視網膜黃斑點退化，會引起色覺的改變；白內障阻擋某些光線而影響色覺，特別是暗灰色、深藍色、墨綠色，常不容易分辨清楚；視網膜或視神經外傷或病變，也會引起程度不一的色盲；另外，某些藥物也可能影響色覺，如治療心臟病的毛地黃可以引起藍視。
　　3.色盲／色弱的基因遺傳：先天性色盲是性染色體連鎖遺傳性疾病。一般認爲，紅綠色盲決定于X染色體上的兩對基因，即紅色盲基因和綠色盲基因，Y染色體由于過于短小，缺少與X染色體相應的同源區段而沒有控制色盲的基因。因此，紅綠色盲的遺傳方式是伴X染色體隱性遺傳。因男性性染色體爲XY，僅有一條X染色體，所以只需一個色盲基因就表現出色盲；而女性性染色體爲XX，所以那一對控制色盲與否的等位基因，必須同時是隱性的才會表現出色盲。因而色盲患者中男性遠多于女性。
　　色盲／色弱的檢查：
　　有幾種方法可用來檢查。最常用的是石原氏色盲檢測圖（Ishiharatest）。在混雜顏色為背景的厚紙板上，畫上有顏色的數字或圖形，讓受檢者認出這些數字或圖形。還有特殊的色盤檢查，用來測試受檢者分辨十五種或一百種顏色的能力。
　　色盲／色弱能否治療？
　　色盲／色弱無法治癒，但可以"補救"！
　　先天性色盲／色弱，無能為力。後天性色盲，多少可做一些「補救」。白內障引起的色覺減低，可以將白內障手術摘除。配戴「有色隱形眼鏡」或許可以幫助分辨顏色，但戴它會影響立體感。認清交通標誌之位置（例如，橫式的紅綠燈，紅燈通常擺在靠近道路中心內側，綠燈則擺在靠近道路外側的位置。直立式交通號誌，則紅燈擺在最上面，綠燈擺在最下面），可以讓色盲的朋友，通過十字路時當做指標。
　　後天的學習，可以建立你另一套「色覺標準」，例如原本是紅色的，而色盲的眼睛看起來是灰色的，那當你看到灰色時，就記住那是紅色的。當然，當你須要精確分辨顏色時，只好請沒有色盲的家人或朋友代勞了。
　　雖然色盲和色弱患者眼中看見的色彩與別不同，導致他們可能無法從事某些要求精細分辨顏色的工作，例如化學分析師。但未必盡是劣勢，色盲者對色彩的明暗度的分辨能力比色彩視力正常的人強，因此他們能夠幫助分辨有僞裝色的人或物。圖5 假設梵高的色覺存在問題，通過色盲鏡片來模擬他眼中星夜的原本色調，可以看到採用不同色調的畫面所表達的情緒發生了變化。

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