希瑪林順潮眼科中心的部落格

　　在1987年，第一代應用於人類眼睛的激光矯視手術--準分子激光角膜表面切削術（Photorefractive Keratectomy，簡稱PRK）在德國面世，由於技術所限，病人接受手術後疼痛的感覺明顯，傷口癒合的時間較長。而如今，普遍使用的激光矯視手術-角膜切割激光矯視手術（Laser Assisted In-situ Keratomileusis,簡稱LASIK）這一手術方式中由於使用角膜瓣，僅有角膜瓣邊緣存在表面傷口，病人疼痛較少，視力恢復較快，是目前激光矯視手術的主流，加上使用眼球追蹤系統，更增加手術的安全性。

　　「飛蚊症」（Floaters）的病人眼前經常有黑點或暗影飛舞飄動，時多時少，有的像小雨點、圓圈、雲、網狀、變形蟲或蜘蛛，隨著眼球的轉動而移動，如同有蚊子在眼前飛舞，但揮不去、捉不到，尤其在光線充足、單色的背景上更為明顯。飛蚊的出現是因為是眼睛中的玻璃體發生變異，而玻璃體本來應該是清澈的啫喱物質，由水份、膠原蛋白及透明質酸組成，除起到支撐眼球形狀的作用外，還是使光線能均勻投射到視網膜的重要要屈光介質。

　　視神經萎縮（Optic Nerve Atrophy）並不是一個疾病的名稱，而是泛指任何疾病引起視網膜神經細胞發生病變甚至死亡，而致使視網膜的視神經層變薄的一種病理改變。視神經萎縮可以分為原發性視神經萎縮（Primary Optic Nerve Atrophy）和繼發性視神經萎縮（Secondary Optic Nerve Atrophy）。

　　提起白內障，多數人都首先反應是因為年紀大所致，但其實不然，白內障在兒童甚至剛出生的嬰兒身上也有機會發生，小朋友在幼年時（小於4歲）若不幸因受傷或者其他原因發生晶體的混濁，都有可能令其視力的發育受到影響，導致發生弱視甚或失明。而嬰幼兒在出生時已存在晶體部分或全部混濁，稱為先天性白內障（Congenital Cataract），也是兒童白內障的一種（圖1）。

　　LED是英文Light Emitting Diode（發光二極管）的縮寫，LED的發光原理是將電能轉換為光，也就是對半導體施加電流，部份能量會以光的形式釋出，達到發光的效果，而通過添加不同種類的金屬材料或調節其成份的比例，可以使得光源的顏色不同。市面上使用的LED光源主要有三種合成方法：1.結合電子二極管和螢光粉，2.使用釋放紫外線的電子二極管結合螢光粉，3.用至少三種釋放不同波長光線的電子二極管混合，無論是使用上述何種方法，LED釋放的藍光或紫外光均相對較多，理論上若過量使用有可能對眼睛產生損傷（圖2）。

　　結膜炎（Conjunctivitis）是指覆蓋著眼瞼內側面及眼球表面的薄膜（即結膜）發生炎症，俗稱「紅眼症」，這是一種傳染性高的疾病，每年六至八月是傳播高峰期，任何人士均有機會染上此病，尤其兒童，最常見是因細菌或者病毒感染而發生的傳染性急性結膜炎。

　　香港和內地患深近視的人數不斷增加，近視度數大於600度就是深近視，近視度數超過一千度的屢見不鮮，而過兩千度的亦不在少數，情況堪憂。而近視越深，發生併發症的風險就越高。黃斑位於視網膜的中心位置，是視神經感光細胞最密集的地方，是負責中央視力的重要區域，黃斑主管精細視力和辨別顏色等，閱讀、辨認臉孔和開車等都需要良好的黃斑功能，黃斑一旦出現病變，有機會嚴重影響視功能。由於深近視引起的黃斑病變：黃斑前膜（Epiretinal Membrane）、黃斑裂孔（Macular Hole）及黃斑劈裂（Macular Foveoschisis），這些病變則主要靠外科手術方法治療。

　　現時並沒有任何經臨床測試證實可透過使用眼藥水或藥物來治愈白內障，手術是主要的選擇。目前的微創超聲乳化手術方法，保留原本的晶體外囊，用于放置人工晶體，手術傷口無需縫線，而手術后一天，手術傷口便可以恢復超過九成，因為眼睛表面的傷口24小時后就基本愈合（圖1）。

　　視網膜色素變性（Retinitis Pigmentosa，簡稱RP）是一種視網膜疾病，是由於視網膜的感光細胞發生異常變性而導致的眼疾。視網膜色素變性的患病率約為1:5000，發病與基因變異有關。其主要病徵是夜盲、進行性視力減退及視野收窄。視野收窄的病人可以看到正前方景物，但略偏左右的視野就無法看見。病人一般並無異常，但是隨著病情惡化，視力多會逐漸消失，而目前還未有有效的治療辦法。

　　現今患上屈光不正（包括近視、遠視和散光）的兒童日漸增多，在香港，一般來說，兒童視力不好，大部份是因為患有近視、散光等屈光不正問題，而小部份可能是因為患有其他眼疾影響視力，因此眼科醫生首次檢查評估時除一般眼睛檢查，客觀驗光（電腦驗光）和主觀驗光（驗光師試鏡）外，還會安排放大瞳孔檢查視神經、黃斑點、視網膜等以排除眼底疾病。

　　單純疱疹角膜炎是由於感染單純疱疹病毒引起，此病毒是人類常見的一種病毒感染，第一次感染單純性疱疹病毒多數發生在孩童時期，經過一定時間的潛伏期後，會在口唇、臉部或身體其他部位出現水泡，反而眼睛多數無什症狀，僅偶而有濾泡性結膜炎出現。其所引起的皮膚水泡或結膜濾泡，大多不留痕跡的痊癒，但是病毒卻不會跟著消滅，反而躲進結膜、淚腺或三叉神經的神經節中，終身潛伏，一但發生攜帶者由於發燒、感冒、精神壓力等各種原因引起身體不適，病毒就有機會再度繁殖，對身體發動攻擊，而角膜由於富含神經組織，成為單純性疱疹病毒常見的攻擊目標。

　　根據中大醫學院眼科及視覺科學系調查發現，幼稚園學生患有近視的人數由2.3%上升至6.3%，小學生患有近視的人數也由十年前36%增加至44%，兒童的近視問題日益嚴重，因此，家長十分關注是否有方法可以減慢近視加深。

　　白內障是全球最常見的眼病之一，成因眾多，當中高齡退化引致的最為普遍。香港有九成患者都是因為年紀大﹑眼內晶體退化的原因而患上白內障，但若患有深近視﹑糖尿病，出現白內障的年齡就會提前十年左右。除此之外，服食過量類固醇、受紫外線過度照射、吸煙、眼睛發炎或者曾經受創等等，也會提早引發白內障。

　　近視最常見的病因是眼球過長，光線因此只是聚焦在視網膜前面，而非視網膜之上，以致患者觀看遠距離景物時會感到模糊，觀看近距離景物時則會比較清晰。一般來說，六百度以上為「深近視」，一千度以上則屬「病態性近視」（圖1），近視數愈深，患上并發症機會便愈高。因此，家中孩子若沒有近視當然最好，若然患有近視，就最好不要超過六百度，不幸近視已經超過六百度，也應盡量避免加深到超過一千度。家中孩子患有近視，家長一定十分關心應該如何幫助孩子減慢近視的加深。

　　抗血管生長因數藥物（anti-VEGF:Vascular Endothelial Growth Factor）自2005年被應用於治療眼科疾病開始，至今已成為全世界對於老年性黃斑部病變的治療主流。在正常的眼部血管系統，血管生成促進因數和抑制因數處於平衡狀態，維持眼部血管系統的結構及功能。然而在缺氧、炎症和創傷等情況下，血管生成促進因數和抑制因數之間的平衡被打破，導致新生血管的形成。其中，血管內皮生長因數（VEGF）是直接作用於血管內皮細胞的多肽類生長因數，在正常和病態眼部新生血管的形成中都起著重要的作用。抗血管內皮生長因數藥物可與所有已知VEGF異構體結合，通過抑制其生物學活性而起作用。

　　錐形角膜是一種非炎症（Non-Inflammatory）的角膜發育性異常病變，大約每兩千個人左右就可能有一個人患有錐形角膜，而錐形角膜的成因目前還未有明確的定論，研究指出可能與角膜第一層的表皮細胞層（Epithelial Layer）分泌不明酵素有關，這些酵素令第三層佔角膜組織九成的基質層（Stroma）變脆弱及下塌，導致角膜由外圍向內收縮，弧度變成錐形。在疾病的發展過程中角膜的中央組織逐漸變薄、擴張形成圓錐形狀，至晚期會引至嚴重視力受損。

　　眼球震顫簡稱眼震，是指眼睛的一種反復的、不受自身意念控制的、往返震盪的眼球運動。從初生嬰兒到長者都有機會患上眼震，但其實眼震並不是一種獨立的疾病，而是疾病的表現形式。眼球震動代表視力弱，或是中樞神經出現問題。眼震可能是先天性的眼球震顫，又或是後天疾病或受傷導致。眼震的主要症狀是視力下降。

　　在香港，隨著大家生活步調愈趨緊張忙碌，壓力日漸飆升，許多的身心疾病隨之產生，眼科門診不時會發現有中青年男性，平日長期處於緊張壓力下，突然發現視力變差或影像變形等症狀，經診斷是罹患了中心漿液性脈絡膜視網膜病變，俗稱「中心性視網膜炎」（CentralSerousChorioretinopathy，CSC），患者癥狀為視物模糊，似有紗幕遮蓋，或如隔雲霧，視物發暗，嚴重者可能導致永久視力衰退。

　　青光眼視野損害由周邊開始，患者初期難以覺察病徵，一般在晚期才發覺視力減退的慢性視神經病變，可導致不可逆的視野損害而最終致盲。因此青光眼又被稱為"視力小偷"。

　　香港有超過七成的青年人患有近視。卫生署在2004年的報告指出在十五歲或以上人群裏面，每十位近視人士中就有一個屬於深近視（即近視度數大於600度），而其中更有不少是近視度數過千度的"超級大近視"。很多深近視病人戴著厚重的框架眼鏡十分不便而隱形眼鏡長期佩戴會引起不少的併發症。很多深近視病人將擺脫眼鏡的希望寄於激光矯視手術，然而現實中有不少病人並不適合做激光矯視，例如近視度數過深、角膜厚度不足和瞳孔過大等。