希瑪林順潮眼科中心的部落格

　　「鬥雞眼」正式的學名為「斜視眼」﹙Strabismus﹚，長久以來，不少普羅大眾以為「鬥雞眼」只是儀容上的缺陷，不會影響視力，也有人以為「鬥雞眼」是無法治癒或不需要治療的，這是小朋友常見的眼病之一，由於雙眼視軸不平衡，導致其中一個眼球向內或向外傾斜，因此，不少患有斜視的小朋友淪為別人的笑柄，不但容易產生自卑心理，也會因家長對斜視的誤解而延誤就醫，出現弱視等併發症，令情況惡化。其實，斜視和其他眼疾一樣，只要及早診斷和接受適當的治療，絕對有機會改「斜」歸正。

　　黃斑前膜曾經是一種令人聞風色變的眼疾，黃斑點位於視網膜中心的位置，是感光細胞密度最高的區域，我們的中心視力（CentralVersion）正常與否便是取決於黃斑點的健康狀況。有健康的黃斑點，我們才能清楚觀察物件的細節及進行如閱讀或看電視等的活動。如果黃斑點不健康，我們的中心視力會下降，出現暗點或黑影，或出現視物變形。
　　由於以前診斷儀器沒有那麼先進，不少患者未能及時被診斷出患上黃斑前膜，所以較遲才接受治療及手術，加上手術儀器和技術上的限制，手術效果往往不太理想。於是便形成了一種惡性循環：病人一般太遲才做手術，以致手術效果不理想。由於手術效果不太理想，使更多病人對手術敬而遠之，推遲接受手術的時間，最終使手術效果更下一成。

　　聯合國於去年十月三十一日確認現今世界人口已達七十億之多，當中大約有四千萬人是失明人士，佔全球人口0.57%左右，這四千萬失明人口當中，有一半都是白內障盲，主要集中在發展中國家。事實上，白內障手術在全球已十分普遍，每年世界各地共進行約一千萬例白內障手術，可謂是世界上最常做的手術之一。

　　在正常人的眼裡，這個世界是色彩斑斕的，但是在色盲和色弱的患者眼中卻大不一樣，而最近有關色盲的議題又掀起了爭議，原因起於著名荷蘭的印象派畫家梵高的畫作之所以顏色如此濃烈、用色之所以大膽，是因為他是色盲。那麼，到底甚麼是色盲？為甚麼會發生色盲？而色盲又能否治療呢？

　　很多朋友踏入人生第四個十年時，突然發現自己看近景朦查查，猶如晴天霹靂，擔心自己的生理機能開始滑下坡。其實，我們的眼睛就好像一部相機，需要調校焦距才能看清遠和近的景物，眼睛的晶狀體本身具有高達一千度的自動變焦功能，年青時，無論看遠景或近景都能瞬間對焦。但到中年時，近景會逐漸變得模糊不清，這個情況便是「老花」。
　　老花最常見的徵狀是近距離用眼時視物模糊不清，特別是在光線不足的情況下，或是閱讀小字時會出現困難，需將閱讀物放在眼前遠一些的地方才能看清。此外，由於晶狀體變焦遲緩，老花人士在把焦點大幅轉移時，影像會暫時變得模糊，需要用較長時間調整焦距。其他老花的徵狀包括：長時間近距離用眼後容易出現眼晴疲倦或頭痛的現象。

　　黃斑退化（MacularDegeneration）是成年或老年人致盲的重要眼病之一。年齡和老化是黃斑退化關系密切，年齡越大，發病率越高。除了年齡因素外，其他黃斑退化的成因包括：（1）吸煙；（2）高飽和脂肪及高膽固醇的飲食習慣；（3）長期接觸猛烈陽光心；（4）患有血管系統疾病及高血壓；（5）其中一隻眼睛已患有黃斑退化；及（6）家族成員曾患此病。
　　在歐美等發達國家，黃斑退化是60歲以人士的頭號致盲殺手。黃斑退化曾經被視為不治之症，但今天隨著醫療技術的進步，治療的方法從傳統的激光光凝（LaserPhotocoagulation）、黃斑外科手術（MacularSurgery）、光動力療法（PhotodynamicTherapy）演進到現時主流的抗血管內皮生長因子（Anti-VascularEndotheliumGrowthFactor,簡稱AntiVEGF）注射，治療效果在不斷提升。因此，今天黃斑退化患者毋須感到絕望，只要「病向淺中醫」，及早檢查和接受治療便很有機會有效控制黃斑退化的病情，保持有用的視力。

　　「乾眼症」（Dry Eye）是眼科門診相當常見的疾病之一，在香港以至世界各地皆是十分普遍，困擾著大約百分之十至二十50歲以上的人士，尤其影響更年的婦女，傳統認為「乾眼症」是因為眼睛淚液分泌量不足或分佈不均，或淚液過度蒸發，造成淚液無法適當保持眼球表面濕潤。但淚液膜及眼球表面學會（Tear Filmand Ocular Surface Society）於2007年為乾眼症下了一個新的定義︰乾眼症是一種淚液與眼球表面的疾病，成因眾多，徵狀包括眼部不適﹑視力受影響及淚液膜，影響淚液分泌與眼球表面，患者會有眼部不適﹑視力受阻及淚液膜不穩定等病徵，對眼球表面造成潛在的傷害。而且不少病人的淚水分泌是足夠的，病徵主要是由於眼球表面發炎、油脂失調及淚液膜滲透壓過高等而引起。因此，唯有找出真正的病因，才能對症下藥，根治乾眼症。
　　淚液的組成及功能

    白內障患者有很多，最常見為老年性白內障，其實易患白內障的人群還不僅限於老年人，年輕人、嬰兒等都容易引來白內障，白內障是全球主要的致盲原因，手術是唯一根治的方法。事實上，白內障手術在全球已經發展得十分普遍，每年世界各地進行白內障手術總數可達一千萬例。然而，部份病人在白內障手術後，原本已經得到改善的視力再次出現下降，這是白內障"復發"了嗎？

　　其實這並不是白内障"復發"，而是部份病人對人工晶體這個身體異物出現反應，使得承托人工晶體的后囊出現細胞增生，最終導致後囊混濁，稱為"繼發性白內障"或"後囊混濁"（Posterior Capsular Opacification,PCO）。

　  LASIK有別於具有必要性的白內障手術或視網膜脫落手術，手術不是唯一解決問題的方法，大部分近視患者一般皆可透過配戴眼鏡或隱形眼鏡來達到正常視力，因此，接受LASIK與否的核心問題是手術的安全性。
　　不少人會把激光矯視手術標籤為一項美容手術，認為只適合那些愛美﹑不願戴眼鏡的人士，有心想透過LASIK徹底解決近視問題的朋友，往往會因害怕別人蜚語而卻步。

  隨著科技發展一日千里，醫學技術可謂三年一小轉，五年一大轉，近二十年來，白內障手術的進步也十分驚人，手術已是十分之成熟和標準化，手術整體的風險也非常低。

  從前病人需要接受全身麻醉，手術後更要卧床兩星期，以防傷口爆裂，手術成效也很一般，病人的晶體被摘除後，如同沒有了鏡頭的相機，需要配戴超過1,000度的遠視鏡才能看見清晰的影像。 

   是否要待白內障成熟時才能接受手術？

      互聯網內充斥著各式各樣的資訊，搜尋器內盛載無數的眼科訊息，幾乎任何眼睛的問題也能找到答案，但這些答案孰真孰假，廣大香港市民實在難以判斷。本文旨在為廣大香港市民提供關於白內障的眼科資訊。

找個Good Doctor，找個好醫生！ 

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